早期發現 大腸癌存活率逾85%

早期發現 大腸癌存活率逾85%
【彭汪嘉康院士（國家衛生研究院 癌症研究組主任）】
根據2004年衛生署的統計報告顯示，大腸癌佔癌症死亡率第三位，每年罹患人數高達7500人，2004年死亡人數為3898人，佔總癌症死亡人數的10.72%。關於大腸癌的治療，雖然已有好幾種新藥問世，但對於癌細胞已轉移的大腸癌後期病患而言，存活率並沒有顯著的進步；相反地，對於早期即被診斷出罹患大腸癌的初期患者而言，其5年存活率卻可高達到85~100%，所以，若能早期篩檢、早期診斷，進而早期治療，將是上上策。
引起大腸癌的原因很複雜，有的是遺傳的因素，有的是外來的因素，或兩者交互作用的變化，使正常的內黏膜細胞，經過漫長的時間，演變成癌症的前灶。引發大腸癌的因素很多，舉例如下：
一、家族史：
一般突發性的大腸直腸癌，在國外的文獻統計中即指出，有家族史的家屬罹患大腸直腸癌的比率比一般大眾來得高，如在家族中有一位一等親（父母或兄弟姊妹）罹患大腸直腸癌，則其本人罹患率為一般人的二到四倍，如有兩位一等親罹患大腸直腸癌的病人，則危險性提高三至六倍。
二、飲食及生活因素：
一般人常忽略這類重要因素
1. 食物
(1) 每天進食的熱量－肥胖與每天的進食熱量是兩個高危險因子，大腸直腸癌的罹患率約為一般人的二倍。
(2) 肉類、脂肪及蛋白質－進食紅肉會增加大腸直腸癌，油炸、燒烤食物會增加六倍的發生率。高蛋白的攝取與致癌的相關，有很多爭議，但原則上高蛋白質的攝取會加速表皮的成長。
(3) 紅肉的脂肪部分，很可能是腫瘤的推動者，在腸子內的細菌會促進新陳代謝或幫助致癌物質，引起腸內膜表面細菌之增生。
(4) 纖維－在非洲的報告中指出高纖維飲食會減低大腸直腸癌的罹患；特別是麥糠、水果及蔬菜。但如何才可防止大腸直腸癌的發生，目前有很多臨床試驗進行中。
(5) 水果蔬菜－多數認為有保護及抵抗大腸直腸癌發生的功能，特別是生的、綠的及十字科的蔬菜，包括了抗氧化維他命（E、C、B、A）及小分子化學物等。
(6) 鈣－在細胞培養中，有保護大腸直腸癌發生的功用。
2. 生活習慣
不運動、不活動的人被認為易罹患大腸直腸癌，酗酒及抽煙的人也較容易得大腸直腸癌。據報告，如每年抽煙多於二十盒則會增加腸子的瘜肉，35盒以上會增加腸癌。
3. 非類固醇、抗發炎藥物
可阻止家屬性瘜肉的癌變，現正在研究中。
三、疾病症候群：
1. 家族性大腸瘜肉症
占大腸癌病患者的1%，病人可以有上百、上千個瘜肉，如不及時把大腸直腸全部切除，所有的病人會在約三十五歲時出現症狀，在45歲時有超過90%病人發生大腸直腸癌，而在50歲後，會100%的發病。
2. 遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌
約佔大腸直腸癌3%，約有一百個瘜肉，大多位在右邊或大腸的近端，常發生在中年。分為兩類：第一類一開始為較平的瘜肉，但常常在43歲後變成惡性。第二類常常發生在大腸外，如胃、小腸、輸膽管、腎盂、輸尿管、膀胱、卵巢、皮膚或胰臟等地方，一般有這個遺傳因子的人，終身會有80%的機率發生大腸直腸癌，40%的子宮內膜癌，及10%其他部位的癌症，這是一個由染色體顯性遺傳，有80%的遺傳率，與DNA修補基因有關。
3. 家族性大腸直腸癌
約20%~30%的大腸直腸癌病人，是因為這個遺傳家族史而引成，80%的病人先發現瘜肉的APC基因突變。
4. 慢性潰瘍性結腸炎
是一種不明原因的腸黏膜發炎，常發生在遠端大腸或直腸，結腸炎越久，惡性腫瘤出現機率越大。
5. 曾罹患大腸直腸癌患者
出現第二個大腸直腸癌的機率相當高，超過50%。 【2005/10/22 民生報】 ＠ http://udn.com